ATM, bruxismo e dor na mandíbula
Estalo ao abrir a boca, mandíbula cansada de manhã, dor perto do ouvido, dor de cabeça que começa na têmpora. A articulação temporomandibular é pequena, trabalha o dia inteiro e quase nunca entra na conta quando a queixa é dor de cabeça.
O que é a ATM
É a articulação que liga a mandíbula ao crânio, logo à frente do ouvido. Ela permite abrir, fechar, deslizar e mastigar — e é uma das articulações mais usadas do corpo. Quando a musculatura ao redor fica tensa ou o movimento perde simetria, aparecem os sintomas.
Sinais que costumam aparecer juntos
Estalo ou travamento
Barulho ao abrir a boca, sensação de a mandíbula sair do lugar, dificuldade de abrir por completo.
Dor ao mastigar
Cansaço mandibular no meio da refeição, principalmente com alimentos firmes.
Dor de cabeça na têmpora
Dor que começa na lateral da cabeça e piora em períodos de tensão ou de muito apertamento.
Bruxismo e apertamento
Ranger os dentes à noite ou apertar a mandíbula durante o dia, muitas vezes sem perceber.
A conexão com o pescoço
A mandíbula não trabalha sozinha. A posição da cabeça sobre o tronco muda a tensão dos músculos da mastigação, e a musculatura cervical compartilha inervação com essa região. Na prática: quem passa o dia com a cabeça projetada à frente costuma apertar mais a mandíbula, e quem aperta a mandíbula costuma ter a cervical mais tensa. Por isso a avaliação inclui os dois.
É também por isso que a formação de Nível II avançado em RPG, que a Dra. Joyce fez com o Instituto Philippe Souchard, inclui protocolos específicos para disfunções da ATM ao lado dos quadros cervicais.
Procure um dentista ou médico quando
Alguns quadros precisam ser avaliados fora da fisioterapia, em paralelo:
- travamento que impede fechar ou abrir a boca
- dor de dente localizada, sensibilidade a frio ou calor
- inchaço na face, febre ou sinais de infecção
- dor que apareceu depois de trauma na face
O tratamento costuma render mais quando dentista e fisioterapeuta trabalham juntos.
Como é o tratamento
Avaliação da abertura e do movimento
Medida da abertura da boca, observação do trajeto da mandíbula e palpação da musculatura da mastigação.
Trabalho manual na musculatura
Liberação dos músculos temporal, masseter e pterigoideos, com intensidade ajustada ao que você tolera.
Postura de cabeça e pescoço
Correção do apoio da cabeça sobre o tronco, que é o que retira a tensão de base da mandíbula.
Consciência e rotina
Perceber o apertamento durante o dia é parte do tratamento. Você sai com orientações práticas para isso.
Perguntas frequentes
A fisioterapia substitui a placa do dentista?
Não. A placa é indicação odontológica e protege os dentes do atrito noturno. A fisioterapia trabalha a musculatura, a mobilidade da mandíbula e a postura cervical. Os dois caminhos se somam, e o ideal é que dentista e fisioterapeuta estejam conversando.
O estalo ao abrir a boca é grave?
Estalo sem dor e sem travamento é comum e nem sempre precisa de tratamento. Quando vem com dor, limitação de abertura ou travamento, vale avaliar.
Dor de ouvido pode ser da ATM?
Pode. A articulação fica logo à frente do canal auditivo, e a dor da região costuma ser sentida como se fosse no ouvido. Descartada causa no ouvido pelo médico, a ATM entra na investigação.
Quantas sessões costuma levar?
Varia bastante com o tempo de queixa e com a presença de bruxismo. A avaliação inicial dá uma estimativa e ela é revista ao longo do tratamento.
O tratamento dói?
O trabalho manual na musculatura da mastigação pode ser sensível em pontos muito tensos, mas a intensidade é ajustada durante a sessão.
- Dor cervical A tensão do pescoço que acompanha quase todo quadro de ATM.
- RPG no Campeche Como é o atendimento em Reeducação Postural Global.
